本月，美国精神病学协会(American Psychiatric Association)的第五版诊断与统计手册(DSM-5)出版，它将标志着一个多世纪以来精神病学诊断的正式指南。最早的两个精神病学分类是埃米尔·克雷佩林(Emil Kraepelin)在1893年和托马斯·萨尔蒙(Thomas Salmon)在1918年提出的。Kraepelin不仅包括精神分裂症和我们现在所知的双相情感障碍，还包括“手淫性精神错乱”和(希望不相关的)“新婚之夜精神病”，这两种疾病很快都失宠了。Salmon只包含了20种诊断。《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)原本是美国精神健康诊断的主要指南，预计将收录约300本。据报道，这些新条目将包括旨在囤积和暴饮暴食的新条目，以及一项轻松的抑郁症诊断，该诊断允许治疗师将悲伤超过两周的人归为抑郁症，而不是悲伤。
每一本这样的手册，DSM或其他手册，都试图改进其前身。心理治疗师加里•格林伯格(Gary Greenberg)在他那本有趣、辛辣而又必不可少的《悲伤之书》(The Book of Woe)中说，所有这些都失败了。但是没有一个像DSM-5那样失败得如此引人注目。
在这本紧凑但快速阅读的书的第一季度，
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198彩注册保障。欢迎联系总代理索取注册优惠相关信息。，格林伯格回顾了这些早期手册——包括1952年、1968年、1980年和1994年版的DSM——是如何反映和塑造精神病学的。这本书的出版商——美国精神病学协会(APA)为第五版的出版做出了长期而复杂的努力。就在美国精神病学协会十多年前开始编制《精神疾病诊断与统计手册》第五版时，精神病学在过度诊断、过度治疗和过度用药等问题上还存在着深刻而痛苦的分歧;它与制药行业之间存在问题的联系;大多数诊断缺乏可证明的生物学途径。
严重依赖于DSM-IV销售收入的美国精神病学协会(APA)对这些争议做出了回应，大力捍卫该手册，同时承诺创建第五版，借鉴新的范例。
格林伯格从随后的委员会出书的冒险经历中，写出了一本精彩而恐怖的书。他挖出美味的泥土;从充满竞争的主要角色中提取的精华，包含了发牢骚、背后中伤、反驳、后悔、兄弟姐妹之间的竞争、恋母情结的诋毁，以及简单精辟的谈话。他讲述了令人毛骨悚然的香肠制作故事，讲述了美国心理学会(APA)为重新塑造陈旧的诊断或打造闪亮的新诊断而做出的痛苦尝试。(这种新的体温失调症的病因是什么?你会大发脾气的。
格林伯格甚至在手册草案的临床医生现场试验中成为了一名测试员。这个过程是如此的错综复杂，现在菠菜业
买彩票的软件提款速度敢说第二没人敢说第一的台子必然是198彩票平台。，以至于他想要向一位病人道歉，为“这个练习的不足之处，毫无意义，完全愚蠢”。他再也没有机会了:她再也没有来过。
格林伯格总结道，DSM“将症状伪装成不真实的疾病，然后声称已经命名并描述了我们所遭受的各种真实的痛苦”。从技术上讲，美国精神病学协会(APA)也表示同意，承认许多精神病学诊断是为了方便，而不是为了描述生物疾病。这源于美国精神病学协会(APA)在创建DSM-III期间做出的一个明确决定，即诊断的基础不是病因学，而是可识别的似乎有问题的症状群。美国精神病学协会认识到这将意味着强调临床医生在识别症状群方面的一致性，而不是任何其他疾病起源的标记。
这是个狡猾的交易，但很重要。因为通过形式化这一方案，精神病学可以要求医疗合法性，并附带保险范围和支付费率，以便它可以帮助人们。格林伯格写道，不幸的是，这一计划导致包括精神病学家在内的所有人都把DSM的概念结构当作一种生物疾病来讨论和治疗——这种习惯滋生了各种问题，从过分自信到与大型制药公司乱伦。
格林伯格在粗糙的和谐不仅是许多临床医生也长期精神领袖如dsm - iv编辑艾伦·弗朗西斯的谩骂,节省正常(威廉·莫罗),本月出版,指控说,第五版将“过度诊断变成标准”,Thomas Insel,精神科医生将美国国家心理卫生研究所的洛克维尔,马里兰州。因塞尔告诉格林伯格，他经常听到那些感觉被DSM困住的精神病学家的来信，也许是时候“重新开始”了。
还是说，该计划的效果足以维持下去?格林伯格指出，DSM的诊断有时是有效的。例如，对于许多患有阿斯伯格综合症的人来说——这是19年前在《精神疾病诊断与统计手册》第四版中提出的一种诊断——这个标签帮助他们形成一个连贯的身份，也许是因为它超出了他们感到被排除在外的标准。差异化的中心，而不是边缘化他们。或者，就像一个有这种情况的人告诉格林伯格的那样，“这意味着我不是一个混蛋。我只是感觉不一样。”
5月22日，当DSM-5出版时，说这话的人可能会面临两难。根据所有的报道，它将把阿斯伯格综合症排除在外，纳入一个更严格的自闭症谱系障碍诊断。那个人还是会有不同的思维方式吗?研究表明，阿斯伯格综合症患者中，有三分之一到四分之三的人将无法获得其中一种新的自闭症诊断，以及伴随而来的健康保险和其他福利。而在那些有这种能力的人当中，很少有人能在自闭症诊断中找到与可行的描述和可识别的自我认同之间同样令人满意的契合。
阿斯伯格综合症的消失表明了精神病学紧张的一个关键部分。正如格林伯格所写的，DSM和它的精神病学，越来越多地“将其研究对象置于枯燥无味、数据驱动的故事中，摆脱了希望和欲望、偏见、无知和恐惧的变幻莫测，取而代之的是根植于自然法则之中”。然而，当精神病学起作用的时候，它往往不是在生物学层面上起作用，而是在人文主义的叙事层面上起作用，它帮助患者将自己的生活和他在世界上的位置重新构建成一个包含一种使命感、力量感和社会联系的故事。毫无疑问，这就是为什么药物和谈话疗法的结合比单纯的药物治疗效果更好。这也有助于解释为什么精神分裂症,伊桑继续萎缩中描述的像我们这样的疯狂:美国精神的全球化(自由出版社,2010年)和谭雅鲁曼,禁用文化——甚至要少得多的治疗方法——演员的怪癖是人性的变化比生物功能障碍。
一百多年来，精神病学一直依靠伪科学的解释和自信的点头来度过它等待的那一天，总是在拐角处，在那一天，它可能是一个严格的生物学事业。《精神疾病诊断与统计手册》第五版之所以迟迟没有出版，部分原因在于，十年前，美国精神病学协会的领导人实际上认为，神经科学的进步将使他们能够编写一本基于大脑的DSM。然而，正如纽约哥伦比亚大学精神病学家Michael First在格林伯格的最后一页所证实的那样，该学科仍处于起步阶段。
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