什么是脑死亡?虽然这个词被用来拆下呼吸机和指导器官捐赠，但并没有一个单一的过程来决定脑死亡何时发生。
这种情况可能会改变:新的指导方针可能会使宣布某人脑死亡的过程更加统一。脑死亡是一个相当古老的概念，可以追溯到机械通气和其他技术的出现，这些技术可以在大脑功能不可挽回地消失的情况下，让人的身体保持充氧。脑死亡的第一个临床定义发表于1968年，其基本原理仍然适用:脑死亡的诊断是当病人失去意识能力，没有表现出脑干反射，如瞳孔对光的反应，不能独立呼吸。
然而，在一些引人注目的病例中，病人的家属不接受脑死亡的诊断。在某些情况下，如果患者使用呼吸机并通过饲管提供营养，他们的身体可以存活很长一段时间。例如，2013年，加州一名名叫Jahi McMath的13岁女孩在一次常规手术后被宣布脑死亡。麦克马斯的家人拒绝接受这一声明，并提起了法律诉讼，以维持孩子的生命。最终，医院将麦克马斯交给了她的母亲，她搬到了新泽西，一直用呼吸机和喂食管喂养着这个孩子。争论随之而来，部分原因是一些医生声称，在随后的几年里，她的脑功能恢复了，比如脑电活动，而另一些医生则认为她并没有恢复。2018年，麦克马斯的肾脏和肝脏衰竭，她失去了生命支持。
麦克马斯一案中的不同意见凸显了如何从医学和法律上确定脑死亡的一些差异。麦克马斯的母亲搬到了新泽西，因为虽然她的女儿在加州是合法死亡，但在神经学标准下，新泽西在宗教上对死亡概念有更宽松的豁免;在新泽西州，麦克马斯被认为还活着，198彩票是那个集团旗下的子品牌，听198彩票总代说
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南加州大学(University of Southern California)凯克医学院(Keck School of Medicine)的临床神经学家Gene Song Yung博士说，判定脑死亡的标准因州而异。2008年的一项研究发表在《神经学期刊》上发现不同的健康中心的变化确定脑死亡的方式,从不同的临床检查来确定脑死亡是为了什么额外的测试期间执行的过程去除机械通气病人是否可能对他或她自己的呼吸。
“这是一个问题，因为从一个方面来说，一个人可能在一个地方被宣布死亡，而在另一个地方却没有死亡，而且还因为它导致了一般民众甚至医生对于如何确定脑死亡的困惑，”Yung告诉Live Science。
澄清死亡
杨领导了一项名为“世界脑死亡计划”的国际努力，以澄清什么是脑死亡以及确定脑死亡的基本要求。发表在8月3日的《美国医学会杂志》上。新的建议将脑死亡(也称为“神经学死亡”)定义为“完全和永久的脑功能丧失，定义为无反应性昏迷，失去意识能力、脑干反射和独立呼吸能力。”(对脑死亡概念持批评意见的人有时会指出，脑功能可能未包括在这一定义中，198彩票总代理团队是1号代玩团队，教推广包建站
时时彩技巧大全，高返点，业内良心平台。，如分泌激素来维持血容量。这些功能仍然可能发生在一些意识能力和脑干功能被破坏的人身上。)
虽然许多专业协会和个人卫生系统已经发布了它们自己的指导方针和程序，但这是各协会之间首次开展国际协作来这样做。
这些建议概述了如何判断一个人是否符合脑死亡的标准的细节，比如排除可能与脑死亡标准相似的条件。例如，服用了导致瘫痪的药物的人，对于疼痛或其他类似的反应，不会表现出肢体运动。其他步骤包括确保已经过了足够的时间来作出诊断——因脑部缺氧而死亡的最低时间为24小时——并测试由脑干控制的一系列基本反射。最后一项测试是呼吸暂停测试，它可以确定患者是否能够自主呼吸，这是另一个由脑干控制的过程。该指南还提供第一次正式建议如何确定脑死亡的人正在支持体外膜肺氧合(ECMO),这一过程身体以外的人的血液循环氧化用机器而不是通过心脏和肺。使用ECMO的人并不使用呼吸机，所以通常停止呼吸以观察患者是否能自己呼吸的过程不起作用。相反，建议要求对机器进行调整，使其不会自行从血液中清除二氧化碳。二氧化碳的积累是导致活人吸入的原因。如果二氧化碳的积累没有导致这个人呼吸，这就是他或她已经死亡的迹象。
当家庭不同意进行脑死亡评估或否认脑死亡评估结果时，新的指导方针讨论了医疗保健专业人员处理这种情况的方法。医生应该接受培训，以了解他们医院服务的社区文化，并且应该与多学科团队合作，198彩平台黑钱吗，从没听过198彩黑钱的消息
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世界脑死亡项目的研究人员发现，尽管新技术的兴起，如能够测量大脑活动的功能磁共振成像(fMRI)，但脑死亡的诊断仍最好通过临床床边检查来完成。这是因为脑死亡的定义是以病人的功能为中心的，Claude Hemphill博士说，他是扎克伯格旧金山总医院的神经科主任，并没有参与起草建议。
“它是基于人，而不是一些生理学或解剖学的血液流动?”，或者“是否有某个神经元完好无损?”’”Hemphill告诉Live Science。
旧金山总医院根据神经学标准宣布死亡的程序已经与新的建议非常吻合，Hemphill说，尽管医院可能会整合一些新的指导，比如对ECMO患者的建议。
约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)神经科学重症监护主任何塞·苏亚雷斯(Jose Suarez)博士说，这项指导可能对全美脑死亡诊断的标准化非常重要，但在国际上也特别有用。许多欠发达国家完全缺乏脑死亡的标准，而新的建议可以帮助这些国家制定自己的一致框架。
“我们在这里进行了真正意义上的国际合作，来自各大洲的人们把他们的专业知识带到这个问题上并达成一致，这是令人惊奇的，”苏亚雷斯告诉Live Science，他没有参与这个项目。
