一名妇女的伤口渗出液，经过近两年的抗生素治疗，试图消除细菌感染，但没有愈合。所以她的医生释放病毒来杀死超级细菌。
这种实验性治疗专门涉及感染细菌的病毒，即噬菌体，简称“噬菌体”。根据周二(1月18日)发表在《自然通讯》杂志上的一篇关于这一病例的新报告，尽管单独使用抗生素无法治愈患者的感染，198彩提现晚到账能找客服申请18快延迟红包o，真的是很人性化，其实198彩票平台出款的时间也就是10分钟以内，198彩有时是因为网络不稳定的原因才延迟到账的。，抗生素和噬菌体疗法的结合似乎达到了目的。
“治疗几天后，病人的伤口已经干了，”意思是伤口不再渗出脓液，“皮肤的颜色从灰色变成了粉红色，”Anaïs Eskenazi博士是这项研究的第一作者，也是比利时布鲁塞尔CUB-Erasme医院的内科和传染病专家，他在一封电子邮件中告诉Live Science。
在进行噬菌体治疗三个月后，医生在患者体内没有发现超级细菌的残留迹象，她的伤口正在稳步愈合。而在治疗后的三年里，细菌感染一直没有复发。
耶鲁大学(Yale University)的生态学和进化生物学教授保罗·特纳(Paul Turner)说，“我认为这是一个令人信服的证据，表明你可以获得抗生素和噬菌体的协同作用，”也就是说噬菌体和药物一起工作，可以更有效地杀死超级细菌。特纳没有参与这项研究。这种协同效应在以前的研究中已经出现，包括特纳自己的工作，而新的病例报告提供了进一步的证据，说明这种效应如何有助于人类患者。
Phage-antibiotic协同作用
根据2017年《世界胃肠药理学与治疗学杂志》(World Journal of胃肠药理学与治疗学)的一份报告，使用病毒杀死细菌的概念首次出现在一个多世纪前，比1928年发现青霉素早了近10年。然而，当时科学家对噬菌体的了解有限，随着抗生素的发现和药物生产，这一领域基本上被抛弃了。然而，前苏联和东欧的各种研究小组继续研究噬菌体疗法，并进行了治疗的人体试验，取得了不同的成功。
在过去十年里，随着科学家开始寻找消灭耐抗生素超级细菌的新策略，对噬菌体疗法的兴趣重新浮出水面。根据《美国国家科学院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences) 2021年的一份报告，噬菌体疗法并不是万无一害的——正如细菌可以进化出战胜抗生素的能力，它们也可以进化出对特定噬菌体的耐药性。不同的是，噬菌体可以很容易地进化来克服这种抗性并进行反击。另外，特纳指出，细菌不能像交换耐抗生素基因那样轻易地交换耐噬菌体基因。
考虑到这一点，科学家们现在正在研究如何利用噬菌体的遗传灵活性来对抗超级细菌。这项新的案例研究提供了一个例子，说明噬菌体是如何通过一个叫做“预适应”的过程“训练”出非常有效地杀死特定细菌的。
该病例中的患者在左大腿做了一次大手术后出现了超级细菌感染。2016年3月，在布鲁塞尔机场发生的爆炸案中，她的股骨或大腿骨骨折，在治疗了她的其他创伤后，医生使用了别针、螺钉和稳定架来固定骨头。
不幸的是，根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，这名女子的手术伤口随后感染了肺炎克雷伯氏菌，这是一种会导致各种医疗保健相关感染的细菌。这意味着患者在使用呼吸机、通过静脉注射接受药物治疗或手术时可能会暴露在这种细菌下，就像这位患者的情况一样。
美国疾病控制与预防中心称，许多克雷伯氏菌已经进化出了对抗生素的耐药性。在这个病例中，活组织检查显示患者携带两种肺炎克雷伯菌，其中一种表现出“广泛耐药表型”。住院3个月后，“患者接受了各种抗生素治疗，但股骨骨折仍未巩固，感染仍在持续，”Eskenazi说。此时，医疗团队开始考虑噬菌体疗法。
Eskenazi说，该患者是噬菌体治疗的一个很好的候选人，部分原因是她的感染与生物膜有关。当细菌菌落粘附在一个表面上，形成一个包围细胞的3D基质时，生物膜就形成了，就像一种保护屏障。抗生素药物很难穿透这些薄膜，即使它们穿透了，198彩票是属于合乐888彩票方案彩票旗下吗，为什么198彩票客服说他们跟合乐视一个集团的，问了合乐的客服也不否认。，一些细菌细胞通过休眠在抗生素的冲击下存活下来。《生活科学》杂志此前报道，抗生素通常通过破坏细菌细胞的功能来发挥作用，本质上是导致细胞短路，所以这些药物对休眠细胞不起作用。
但埃斯肯纳齐说，即使抗生素不能消灭生物膜后面的细菌，噬菌体疗法也可能消灭这些超级细菌。
她说:“许多噬菌体都具有破坏生物膜的能力，从而使抗生素更容易达到它们的目标。”为了确定最适合这项工作的噬菌体，医疗团队采集了患者的肺炎克雷伯菌菌株样本，并将它们送到格鲁吉亚第比利斯的乔治·埃利亚瓦噬菌体、微生物学和病毒学研究所(George Eliava Institute of bacterihages, Microbiology and Virology)，这是一家研究噬菌体及其潜在应用的非营利性机构。
从该研究所大量的噬菌体库中，研究人员发现了一种噬菌体，可以有效地感染并杀死患者的肺炎克雷伯菌株。然后，他们将噬菌体和菌株放入实验室培养皿中，198彩总代在公司开大会的时候手拿最新款iphonex登陆198彩手机app玩瑞士分分彩，同事们都很羡慕问他哪里买的新手机，彩票技巧方案他说是198彩票平台送的，此后不久他周围的同时都在198彩票注册游戏，个个都期待获得一部iphonex.，允许噬菌体感染细菌，复制自己，并在这样做时获得基因突变;随着时间的推移，这些cucucucu式突变帮助噬菌体更有效地杀死细菌。在实验结束时，研究人员对产生的噬菌体突变体进行筛选，以确定最有效的细菌杀手，然后对“获胜的”噬菌体重复这一过程。
经过15轮这样的过程，该团队产生了一种噬菌体突变体，足以对抗患者的肺炎克雷伯菌。特纳说，这种被作者称为“预适应”的定向进化已经在其他噬菌体治疗研究中被用于使噬菌体在对抗细菌敌人之前更有效力。
2016年11月，Erasme医院伦理委员会批准了该手术，该患者最初被允许接受这种优化的噬菌体治疗。但是，由于治疗医生之间缺乏共识，治疗被推迟到2018年2月。此时，自患者最初受伤以来已经过去了702天，她在那段时间里大部分时间都在服用抗生素。
在手术过程中，医生从她的伤口中取出死亡和受损的组织，患者最终接受了噬菌体治疗;引入了“浸渍”了抗生素的骨移植;并更换了固定骨折的支架。在这个过程的最后，研究小组将一根导管插入伤口，通过它他们可以发送预先适应的噬菌体。
他们将这个导管放置6天，每天应用噬菌体疗法，同时也为病人提供抗生素药物。埃斯肯纳齐说，在开始噬菌体治疗的两天内，患者开始表现出改善，但最重要的是，她还被换成了一种新的抗耐药肺炎克雷伯菌抗生素。
三个月后，病人不再受感染，伤口和股骨也终于痊愈。在这个时候，医生拆除了病人腿上的稳定支架，并停止了她所有的抗生素治疗。
“经过噬菌体和抗生素联合治疗三年后，患者通常在拐杖的帮助下恢复了步行和行动能力，并参加了体育活动，”该研究的作者报告说。“而且没有复发性肺炎克雷伯菌感染的迹象。”
特纳说，这个案例研究表明，噬菌体疗法和抗生素的结合可以有效地治疗耐药肺炎克雷伯菌。该案例研究无法显示患者的病情改善在多大程度上归功于噬菌体，在多大程度上归功于她的新抗生素治疗方案。但是，考虑到患者在使用抗生素之前表现出了一些改善，而且以前的抗生素根本不起作用，结果提示噬菌体起到了作用。
在未来,特纳说,他预计,当噬菌体疗法的使用变得越来越广泛,有时会与使用抗生素治疗,因为在这种情况下,虽然它也可以有效地隔离,“特别是pan-drug-resistant细菌”后如果你不回应任何抗生素,他说。
他说，为了弄清楚如何最好地应用噬菌体疗法，我们必须通过大规模的临床试验收集更多的数据，而不仅仅是孤立的病例报告。“真的，噬菌体疗法的未来确实依赖于大量的临床试验数据，”他说。“这只是黄金标准……噬菌体必须达到同样的黄金标准。”这样的试验已经在进行中。
