今天的节目有点像普通的独白和嘉宾访谈的混合体，你可以把它想象成一个“BOGO”。首先，我们将深入研究阿片类药物流行的历史，看看研究推荐的阿片类药物治疗与最常用的治疗之间的脱节。然后，我们将与播客主持人兼TEDx演讲者Eric Zimmer讨论如何戒掉阿片类药物。他24岁时无家可归，吸毒成瘾，面临长期监禁。如今，他是一位经验丰富的行为指导师，也是优秀播客的主持人。他的播客标题是基于一个古老的寓言，关于我们内部争斗的两只狼。
首先，让我们谈谈历史。换句话说，我们是怎么走到这一步的?阿片类药物流行是如何演变成阿片类药物流行的?
让我们从现在开始:每天有130名美国人死于阿片类药物过量。2017年，这一数字总计超过4.7万。数十年来，美国人的预期寿命首次出现下降，部分原因是阿片类药物过量。
第一波
阿片类药物的流行不是从一个种子发展而来的;它是从许多地方发展起来的。其中一个出现在1980年，当时最负盛名的医学杂志《新英格兰医学杂志》上发表了一封给编辑的五句话的信，信中说阿片类药物不会上瘾。就像一场电话游戏出了问题一样，随之而来的是数以百计的关于证明增加阿片类药物处方合理性的信的引用。但很少有引用指出，这封信指的是那些在短暂且受到密切监控的住院期间服用阿片类药物的病人。这封信从来没有用于门诊的阿片类药物，也没有用于长期使用。
与此同时，又种下了一颗种子。许多医生和疼痛组织，包括世界卫生组织，开始了一场本意良好的运动来治疗疼痛。从突破性的癌症疼痛到慢性背痛，他们说疼痛治疗不足，没有理由让病人承受痛苦。这些争论都是非常合乎逻辑和人道的，它们很快在整个医疗保健行业蔓延开来。
最后一点是:普渡制药公司在1995年推出奥施康定后，开始积极向医生推销这种药物。根据《纽约时报》的一项调查，该公司在奥施康定发布后的几个月内就知道该药物严重滥用，但多年来一直隐瞒证据。
因此，积极的市场营销，加上减轻病人痛苦的运动，再加上对NEJM信的全权解释，引发了阿片类药物危机的第一波浪潮。
第二和第三波
第二次浪潮开始于2010年，早期减少处方的努力使得阿片类药物更难获得。许多人转而吸食海洛因，这反过来导致海洛因致死人数激增。
第三次浪潮是在2013年，当时非法生产的合成芬太尼随处可见。看看阿片类药物流行期间每年芬太尼的死亡人数图表，你会看到从2013年开始呈近乎垂直的上升趋势。
阿片类药物治疗的悖论
这对我们来说意味着什么?今天，最大的挑战是如何帮助目前对阿片类药物上瘾的人，198彩票是那个集团旗下的子品牌，听198彩票总代说198彩平台好像是合乐的姐妹网站，估计有200万人。
但令人惊讶的是，治疗的黄金标准和许多成瘾治疗中心实际发生的事情之间几乎没有联系。
研究发现药物辅助治疗(MAT)是最有效的。药物辅助治疗就像它听起来的那样——成瘾咨询与阿片类替代药物如美沙酮、舒boxone或丁丙诺啡相结合，可以预防戒断症状并减少对药物的渴望。
然而，大约90%的治疗机构只使用基于咨询的戒断方法。这与传统的以戒酒为基础的酒精中毒治疗相似。
这些大脑变化在阿片类药物解毒后不会自动恢复，但有一个致命的缺陷:阿片类药物对大脑的影响与酒精、可卡因或其他药物非常不同。如何?长期使用阿片类药物会改变大脑中调节奖赏、学习、记忆、决策和压力反应等的区域。而这些大脑变化在阿片类药物解毒后不会自动恢复。此外，将这些大脑变化与可能的精神疾病、创伤和接受治疗的障碍(比如治疗的价格和找到能开MAT处方的医生)混合在一起，很难坚持改变。
药物辅助治疗并不是奇迹。缩减债券规模可能很难，可能需要数年时间。
但数字不言自明:一项具有里程碑意义的研究跟踪了375名使用MAT的患者，42个月后，32%的患者服用阿片类药物和MAT药物的情况都有所改善。29%的患者仍在使用MAT药物但没有使用阿片类药物，39%的患者复发并再次使用阿片类药物。
基于戒断的治疗机构对药物辅助治疗有两大反对意见。一个常见的反应是席子取代了一种嗜好。另一个原因是，如果使用舒伯康或美沙酮，会导致兴奋。
但数字说明了一切。在MAT研究中，198客户端APP198优惠活动如何登录，39%的患者在42个月后复发。然而，根据前瞻性研究，在仅基于禁欲的治疗中，198彩总代在公司开大会的时候手拿最新款iphonex登陆198彩手机app玩瑞士分分彩，同事们都很羡慕问他哪里买的新手机，彩票技巧方案他说是198彩票平台送的，此后不久他周围的同时都在198彩票注册游戏，个个都期待获得一部iphonex.，超过90%的人在12个月内复发。
现在，只接受节欲治疗并不会失去一切。《成瘾》杂志上的一项研究发现,频繁出席12步小组会议,如AA或NA,随着禁欲利率上升,但目前还不清楚如果有助于保持清洁和清醒的或者一群人致力于禁欲的人更有可能坚持12步计划。
无论你走的是哪条路，一个人该如何在漫长而充满挑战的戒毒之路上前行呢?正如我在本集一开始提到的，24岁的埃里克·齐默无家可归，吸毒成瘾，面临牢狱之苦。从那以后的几年里，他找到了一种从毒瘾中恢复的方法，并为自己建立了一种值得生活的生活。他目前主持的获奖播客“the One You Feed”，基于一个古老的寓言故事，讲的是我们体内争斗的两头狼。在过去的20年里，Eric一直是一名行为教练，他指导了来自世界各地的数百人，让他们的生活发生真正持久的改变。他的故事和他的工作已经被TedX, Mind Body Green, Elephant Journal, BBC和Brain Pickings收录。
