2月底，传染病专家丹尼尔·格里芬(Daniel Griffin)和一群医生站在纽约长岛普莱恩维尤医院(Plainview Hospital)重症监护室的门外。医生们身穿防护服、戴着口罩和手套，站在六英尺远的地方以保持社交距离，他们互相讲述了COVID-19患者的故事。格里芬提出了一个令人不安的趋势:他的许多病人似乎正在康复，但随后又复发为严重的呼吸窘迫。他的同事们也看到了类似的模式。症状的波动对病毒来说是令人费解的。
然后，医生们有了一个认识:呼吸急促、胸痛和心率加快也是肺栓塞的迹象，肺栓塞是一种积存在肺动脉中的血凝块。与每个人都急于了解的新型冠状病毒不同，198彩票总代理团队是1号代玩团队，教推广包建站
时时彩技巧大全，高返点，业内良心平台。，血栓是他们知道如何治疗的东西。
医生们讨论了各种选择。他们能给8个病人全剂量的血液稀释剂吗?在没有确凿证据证明血栓存在的情况下，给患者服用带有一定风险的药物似乎是反复无常的。所以病人可以去放射科做扫描来寻找血栓吗?在正常时期，这将是合乎逻辑的下一步。然而，在大流行中，放射学小组担心污染。不鼓励COVID-19患者在医院周围走动，以防止病毒传播。但是必须做点什么。血凝块。
所以医生们想出了一个计划，清除放射学区域，把所有的病人聚集在一起进行肺部扫描，然后进行深度清理。扫描结果显示，8个病人中有7个出现了格里芬所说的“戏剧性的”血栓。这些人被迅速用血液稀释剂治疗，他们的症状得到了改善。现在，格里芬的所有COVID-19检测呈阳性且有凝血风险的患者都服用了预防抗凝剂，如肝素。此后，他看到的栓塞减少了。
今天，整个美国在美国，此类解决问题的会议仍在进行。他们在医院的走廊里、每周的电话会议、群发短信和晚上的视频聊天中进行。这些对话正是医生们应对巨大信息鸿沟的方式。在非大流行时期，谨慎的临床试验提供了药物对抗疾病的有效性的数据。然而，目前，同情心使用项目提供了未经测试的治疗;在以前从未见过的情况下考虑使用旧药物;研究被匆忙地投入到非同行评审的“预印本”中;而源源不断的媒体报道将任何结果都公之于众，而这些结果往往几乎没有经过审查。
医生们已经开始相互求助以减少这些未知因素。格里芬说:“我所见过的医学界最频繁的交流发生在COVID-19大流行的背景下。”他与朋友们合作，其中许多人是他的大本营哥伦比亚大学的病毒学研究人员。他们成立了一个临时期刊俱乐部，每周通过电话讨论与临床最相关的研究。“我依靠我的朋友。而且，我想我已经不睡觉了。一些医生要求传染病专家阅读科学文献和电子邮件摘要。其他的则是群体性呼叫。几家小医院每周更新大型医疗中心的工作人员的情况。有时，这些非正式的网络会产生一种新的治疗标准:在爱荷华州锡达拉皮兹市的小社区机构圣卢克医院(St. Luke 's Hospital)，曾就读于纽约市医学院的医生们从以前的同学那里听说了普莱维镇使用抗凝剂的积极经验。他们现在经常使用这些药物。
但并非所有的医生都认为，针对一种陌生疾病的实验性治疗或现有药物值得冒险。相反，他们主要依靠传统的生命维持疗法，如补充氧气来帮助呼吸。“在我看来，主张我们应该尝试任何东西，即使它有一点点科学意义，可能是一个非常危险的前提，”埃默里大学(Emory University)的传染病医生G.马歇尔·里昂(G. Marshall Lyon)说。药物是有风险的，它们最终可能不会比维持生命的治疗更有帮助。医生们正试图在这片混浊的水域中航行，因为在这片水域中，正确的答案很少。他们正在寻找方法来帮助病人，因为他们的家人经常逼迫他们做一些不同的、新的事情来拯救生命。
四月底，我旁听了丹佛地区60多名医院医生的每周电话会议。医院里挤满了需要重症监护或呼吸机协助呼吸的病人，医生们也在寻找缓解危及生命的症状的方法。科罗拉多州奥罗拉医学中心的肺科专家约瑟夫·福雷斯特(Joseph Forrester)提出了一项研究的中期结果，该研究调查了一种具有广泛作用的抗病毒药物的潜力。Remdesivir是一种用于阻止病毒在体内复制的实验性药物。该药物在当时通过几个临床试验和食品和药物管理局的同情使用项目。参加电话会议的医生想知道它是否会帮助他们的病人，或者是否会增加任何风险。
在Forrester提到的由国家过敏和传染病研究所赞助的试验中，接受remdesivir治疗的患者比接受安慰剂的患者恢复快31%。他承认，这些结果看起来相当不错。但他警告说，这种药有一定的毒性。福雷斯特公司曾有一名病人在服用该药后死亡。另一种实验性选择是恢复期血清，即从COVID-19患者的血液中提取的抗体，它可能会中和导致该疾病的病毒。他所在医院的数据显示在接受血清后没有死亡
在电话中，一位医生问他:“你的建议是什么?”一阵长时间的沉默。“我想没有人知道，”弗雷斯特最终回答道。后来他告诉我，他并不坚持要求他所在医院的医生在选择药物时遵循特定的指导方针。相反，福雷斯特敦促他们考虑新的结果以及病人和他们家人的愿望。他说:“我们必须用我们最好的判断力来判断什么能在毒性最小的情况下提供合理的利益。”
然而，内布拉斯加大学医学中心的传染病医生Andre Kalil认为，在没有指导方针的情况下，在临床试验之外使用实验性药物是一个严重的错误。和埃默里大学的里昂一样，他也认为，处于测试阶段的药物只属于临床试验。在这些研究之外，医生需要非常谨慎。“我们都急于找到新的治疗方法，拯救我们的病人的生命，”Kalil说。“但作为一名临床医生，我首先想到的肯定是‘请勿伤害’。”
COVID-19并不是Kalil第一次爆发致命传染病。他的医疗中心是内布拉斯加州生物控制中心的所在地，内布拉斯加州是2014年埃博拉爆发期间美国三个埃博拉患者接受治疗的地方之一。根据这一经验，Kalil说，对患者来说，仔细控制的临床试验是最安全的选择，因为需要24/7的监控。而临床试验是获得实验治疗是否有益的实际证据的唯一途径。他说，在他的医院里，他按照COVID-19的“标准护理”治疗病人，这意味着他们要接受液体、电解质和额外的氧气。“事实上，这是我们唯一知道的可以拯救生命的事情，”他补充道。
在埃博拉爆发后，Kalil最大的遗憾之一是缺乏适当的研究。成千上万的人接受了各种实验性药物的治疗，但大多数研究缺乏适当的对比组，因此科学家们无法看出这些药物是否比其他药物更安全或更有效——或者根本就没有。这次失败使得在下一次埃博拉爆发时，医学上没有得到证实的治疗方法。
一开始看起来很有前途，但经不起严谨科学的仔细审查的治疗方法，在医学领域并不完全是反常现象。最近的一个例子是，抗疟药羟氯喹在对COVID-19的最初宣传之后，在几项大型研究中完全无效。“在医学领域，很多时候，有些事情是有意义的。而且它们似乎很有效，”里昂说。“但是，198
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里昂告诉我，在过去几个月里，他多次做出放弃实验性治疗的艰难决定。他确信有几个病人熬不过今晚了。他们使用机械通气，氧气流量为100%。他们的肾脏衰竭了，血压也高得离谱。不过，在这些情况下，他没有尝试任何长效药物。他回忆说，这并不总是一个受欢迎的选择。他遭到同事的反对。有一次，医院值班医生恳求他说:“这个病人就在我面前快死了，我们怎么能不做点什么呢?”
“我们正在做一些事情，”里昂回答。“我们为他呼吸，纠正电解质和维持血压。不管发生什么，他可能都活不下去了。但再做一件未经证实的事情可能不会扭转形势。尽管这位病人看起来濒临死亡，但第二天早上他却活了下来，并且最终康复了。
病人的家属也敦促医生用证据交换希望。大约一个月前，今天刚刚在百度搜素198彩注册，发现现在开户可以找总代申请198
198彩网址注册彩金，真的假的呢？，在普莱恩维尤医院，格里芬的团队接到了一位在特护病房接受治疗的COVID-19患者儿子的电话。电话那头疯狂的声音想知道医生们正在尽一切可能挽救他父亲的生命。当时，唐纳德·特朗普总统正在吹捧羟氯喹，敦促患者不顾未知因素服用它。但是普莱维尤医院的医生们并不认为这种药物有足够的好处来证明其风险——而这种风险就是可能致命的危险的心律异常。“它看起来不像是在帮助人们，”值班医生试图解释说。
电话那头的沮丧情绪随着每次申诉而升级。冷静的医学解释并没有减轻儿子的焦虑。他的痛苦显而易见，很快就爆发出愤怒。格里芬还记得他对我说:“如果你不给我爸爸那种治疟疾的药，我就开着我的卡车穿过医院的墙壁，亲自给他吃。”
医生们让步了，把药给了这位父亲，并警告说这只是个实验。第二天，这个人就去世了。
