新冠肺炎疫情再次将肥胖问题推到聚光灯下，说明肥胖已不再是一种长期危害的疾病，而是一种具有严重破坏性的疾病。新的研究和信息证实了医生们的怀疑，即这种病毒利用了目前美国医疗体系无法控制的疾病。
在最近的新闻中，美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)报告称，因COVID-19住院的护士中有73%患有肥胖症。此外，最近的一项研究发现，肥胖可能会影响COVID-19疫苗的效力。
我是一名肥胖专家和临床医生，工作在弗吉尼亚大学卫生系统的初级保健的肥胖第一线。过去，我经常提醒我的病人，肥胖可能会缩短他们的寿命。现在，这一警告比以往任何时候都更能证实。
损失比想象的要大
最初，医生们认为肥胖只会增加你因COVID-19病情加重的风险，而不是你被感染的机会。现在，最新的分析表明，肥胖不仅会增加你患病和死于COVID-19的风险;肥胖首先会增加你被感染的风险。
在2020年3月，观察性研究指出，高血压、糖尿病和冠状动脉疾病是更严重的COVID-19疾病患者最常见的其他疾病或合并疾病。但《肥胖杂志》(Obesity journal)的编辑们在2020年4月1日首次提出警告，肥胖可能被证明是导致COVID-19感染更严重影响的一个独立风险因素。
此外，包括近1万名患者在内的两项研究表明，与体重指数(BMI)正常的患者相比，同时患有COVID-19和肥胖的患者在第21天和第45天死亡的风险更高。
2020年9月发表的一项研究报告称，重症且需要插管的COVID-19患者的肥胖率更高。
从这些研究和其他研究中，越来越明显地表明，肥胖患者正面临着明确而现实的危险。
耻辱和缺乏理解
肥胖是一种有趣的疾病。这是许多医生谈论的一个问题，他们经常感到沮丧的是，他们的病人不能通过我们在最初培训中所学的过于简化的治疗计划来预防或逆转它;“少吃多运动。”
它也是一种会导致身体问题的疾病，比如睡眠呼吸暂停和关节疼痛。由于社会和医学专业人士对肥胖人士的偏见，肥胖也会影响一个人的思想和精神。它甚至会对你的薪水产生负面影响。你能想象如果标题写着“高血压患者挣得更少”会引发怎样的抗议吗?
我们医生和研究人员早就知道超重和肥胖的长期后果。我们目前认识到，肥胖与至少236种医学诊断相关，其中包括13种癌症。肥胖会减少一个人的寿命，最多可减少8年。
尽管知道这一点，美国的医生们还没有准备好预防和逆转肥胖。在最近公布的一项调查中，198彩总代返点待遇是什么,198彩票总代带玩团队具体的点数日工资跟分红需要你去联系198彩票总代1号团队扣扣33287162，只有10%的医学院院长和课程专家认为他们的学生在肥胖管理方面“准备充分”。一半的医学院回应说，扩大肥胖教育不是优先考虑的，或者不是优先考虑的。据报道，在他们在医学院的整个培训期间，平均总共有10个小时用于肥胖教育。
医生有时不知道如何或何时给肥胖病人开药物。例如，市场上有8种fda批准的减肥药，但只有2%符合条件的患者从医生那里获得处方。
身体里发生了什么
因此，在肥胖流行和COVID-19大流行的碰撞下，我们来到了这里。我发现越来越多的患者问我一个问题:肥胖是如何导致COVID-19感染更严重的疾病和并发症的?
答案有很多;让我们从结构开始。
储存脂肪的多余脂肪组织会对肥胖患者造成机械压迫。这限制了它们吸入和完全释放空气的能力。
对肥胖病人来说，呼吸需要做更多的工作。它会导致限制性肺部疾病，在更严重的情况下，会导致低通气综合征，这可能导致一个人的血液中氧气过少。
然后是功能。肥胖会导致脂肪组织过剩，也就是我们俗称的“脂肪”。“多年来，科学家们已经了解到脂肪组织本身就是有害的。可以说，198彩票带玩团队是哪个，去198彩娱乐官网一198彩票注册查就知道了。，脂肪组织本身就是一种内分泌器官。它会释放多种激素和分子，198彩总代返点待遇是什么,198彩票总代带玩团队具体的点数日工资跟分红需要你去联系198彩票总代1号团队扣扣33287162，导致肥胖患者出现慢性炎症状态。
当身体持续处于低度炎症状态时，它会释放细胞因子和蛋白质来对抗炎症。它们能让身体保持警惕，随时准备对抗疾病。当它们受到其他系统和细胞的控制时，这一切都很好。然而，当它们被长期释放时，就会产生一种不平衡，从而对身体造成伤害。把它想象成一场小而可控的野火。这很危险，但它并没有烧毁整片森林。
COVID-19导致身体产生另一种细胞因子野火。当一个肥胖的人患有COVID-19时，两个小的细胞因子野火结合在一起，导致剧烈的炎症反应，对肺部的损害比BMI正常的患者更严重。
此外，这种慢性炎症状态会导致内皮功能障碍。在这种情况下，血管不是打开，而是关闭和收缩，进一步减少组织的氧气。
此外，增加的脂肪组织可能含有更多的acc -2酶，这种酶允许冠状病毒侵入细胞并开始破坏它们。最近的一项研究表明，与脂肪组织而不是肺组织中acc -2增加有关。这一发现进一步证实了肥胖在更严重的COVID-19感染中扮演重要角色的假设。因此，从理论上讲，如果你有更多的脂肪组织，病毒可以结合并入侵更多的细胞，导致更高的病毒载量，停留的时间更长，这可能会使感染更严重，恢复时间更长。
ac -2可以帮助对抗炎症，但如果它与COVID-19绑定在一起，它就不能帮助对抗炎症。
新型SARS COVID-19病毒迫使医学界面对许多美国医生天生就知道的现实。在预防肥胖等慢性疾病方面，美国的医疗保健系统表现不佳。许多保险公司通过满足治疗肥胖影响的标准来奖励医生，而不是预防肥胖或治疗疾病本身。例如，如果医生帮助2型糖尿病患者达到一定的糖化血红蛋白水平或设定的血压目标，就会得到补偿。
我认为是时候教育医生并为他们提供资源来对抗肥胖了。肥胖是COVID-19和至少236种其他疾病的最强预测因素之一，医生们不能再否认肥胖一定会成为头号公敌。
